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（中央社記者林行健馬尼拉17日專電）在美國「千禧挑戰合作計畫」（MCC）暫緩決定是否繼續援助菲律賓之後，菲律賓總統杜特蒂也不甘示弱，再度揚言廢止菲美軍事部隊互訪協定。

杜特蒂昨天深夜結束柬埔寨與新加坡訪問，返回家鄉納卯市，他在抵境記者會上說，「中國有最善良的靈魂，我瞭解我們已被千禧計畫排除，很好，我歡迎。」

他補充，中國已承諾給菲律賓一大筆援助，「所以我還要美國幹什麼？」

MCC是美國國會創立於2004年、負責援助開發中國家的獨立機構，在對菲第1期援助契約於5月到期之後，其董事會日前宣布延後表決是否給予菲律賓第2期的援助。

杜特蒂話鋒一轉，警告美國準備將軍隊撤出菲律賓。

他說，「美國，你可能要接到通知了，準備離開菲律賓，準備面對軍隊互訪協定（VFA）的廢止。」

上任以來多次抨擊美國干涉掃毒行動的杜特蒂回嗆，「你們簽軍隊互訪協定的目的是什麼？我們沒有跟中國開戰的準備，是你們在醞釀戰事，我們也不會跟俄羅斯開戰。」

菲律賓與美國是於1998年簽署軍隊互訪協定，隔年5月獲菲國參議院批准生效，主要是允許美國政府對在菲犯罪的美國士兵享有管轄權，因此被菲國激進人士認為是不公平文件。

此外，美菲2國還簽有「相互防禦協定」（MDT）以及「加強國防合作協議」（EDCA）。「相互防禦協定」是美國在菲駐軍的依據。

雖然怒氣沖沖，但杜特蒂仍語帶保留，不願得罪即將上任的美國總統當選人川普，「他跟我通話時十分有禮，我會等歐巴馬下台後，重新評估情勢。」1051217

中國時報【倪浩倫╱台北報導】

我國每年逾1萬人新檢出肺癌，約9成為「非吸菸」引起的非小細胞肺癌，當中又以肺腺癌最常見，許多患者在接受標靶藥物約1年後便會產生抗藥性。最新國際研究指出，抗藥性若是因「癌症進化」的基因突變而起，可接受新的標靶藥物治療，療效和無惡化存活期均高出傳統化療2倍。

國內的肺腺癌患者，不少人的致癌因子為EGFR（表皮生長因子受體）基因突變，癌細胞能不斷分化、生長、轉移，患者若該基因突變，可接受一線標靶藥物治療，但臨床發現，在治療9~13個月後，便會出現抗藥性，導致要改以傳統化療，而抗藥性的主因之一，是另一致癌因子「T790M基因突變」，該情形也被醫學界視為「癌症進化」。根據一項逾2年的國際性研究，觀察包括台灣在內的18個國家、共419名T790M基因突變患者，將其分成2組，分別接受傳統化療和口服新標靶藥物「奧希替尼」，研究發現，患者無惡化存活期分別約4和10個多月，療效分別為31％和71％，均相差2倍。該研究結果已發表在醫學期刊《新英倫醫學雜誌》。

該計畫屬於該標靶藥物的三期臨床試驗，計畫領導人、香港中文大學醫學背包客院腫瘤學系系主任莫樹錦解釋，該藥去年底通過美國FDA的加速批准，但條件是「必須進行三期臨床試驗」，我國則是由台大加入該計畫。他強調，該藥提供患者不同的治療選擇，但服用前，仍須經主治醫師評估，包括肝腎功能是否正常、是否確實為T790M基因突變者。

一名長期暴露二手菸的周女士，數年前確診肺腺癌三期，經確認EGFR呈陽性後，開始接受一代標靶藥治療，日前卻因T790M突變而產生抗藥性，導致癌細胞轉移至頸部淋巴部位，今年初起開始服用新標靶藥，目前病況穩定。

高醫大附設醫院醫研部細胞及免疫治療研究室主任林成龍說，新的標靶藥目前在台灣未申請藥證，患者若真有其需要，可由主治醫師透過專案申請，經衛福部食藥署核發許可證後便可使用。

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